Подписка на новости
Подписаться
Наши группы
Рубрикатор
Поиск

Порядок возмещения ущерба при ДТП по ОСАГО

Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО производится с учетом положений ряда законов и подзаконных актов Российской Федерации. В настоящей статье на основе их общего анализа мы подробно рассмотрим основания, условия и размеры начисления компенсации.
Порядок возмещения ущерба при ДТП по ОСАГО
Фото: Фотобанк Лори

Возмещение вреда здоровью в случае ДТП по ОСАГО

Как производится возмещение ущерба здоровью при ДТП

Как определяется размер возмещения вреда здоровью

Возмещение вреда пешеходу, пострадавшему в ДТП

Возмещение вреда при ДТП со смертельным исходом

Особенности рассмотрения судебных дел

Возмещение вреда здоровью в случае ДТП по ОСАГО 

В момент дорожно-транспортного происшествия (далее — ДТП) вред может быть причинен не только имуществу (автомобилю), но и здоровью водителя, пассажиров, пешеходов.

Вред, нанесенный здоровью, включает в себя:

  • потерянный в период нетрудоспособности заработок;
  • дополнительные расходы согласно п. 3 ст. 12 закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 25.04.2002 № 40-ФЗ (далее — закон № 40);
  • траты на лекарства, медицинскую помощь и т. п. 

Согласно ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация вреда, нанесенного транспортным средством (далее — ТС), которое относится к источникам повышенной опасности, осуществляется его титульным владельцем (собственником, арендатором и т. п.). В силу положений ст. 4, 6 закона № 40 все владельцы ТС должны осуществлять страхование своей имущественной ответственности, связанной с риском причинения вреда жизни, здоровью иных лиц, поэтому такой вред (в т. ч. затраты причинителя вреда в связи с его нанесением) возмещается за счет страховой компании по полису ОСАГО. 

Как производится возмещение ущерба здоровью при ДТП 

Порядок получения компенсации в рассматриваемом случае похож на порядок возмещения ущерба имуществу после ДТП, изложенный в статье Порядок возмещения ущерба при ДТП по ОСАГО. Основное отличие — в списке документов, которые необходимо представлять в страховую компанию, и условиях выплаты возмещения:

  • Так, помимо основных документов, обозначенных в п. 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утв. положением Банка России от 19.09.2014 № 431-П), потерпевший, здоровью которого причинен вред, представляет дополнительные. Они подтверждают утрату (полную или частичную, постоянную или временную) трудоспособности и необходимы для установления размера компенсации (пп. 4.1, 4.2, 4.3–4.7 и (или) 4.13 указанных Правил).
  • Если каких-либо документов будет недоставать или в представленных выявятся ошибки, страховщик известит об этом заявителя в день приема при личном обращении или в течение 3 дней с момента их получения по почте с указанием списка недостатков.
  • Выплата возмещения в рассматриваемом случае возможна только в виде предоставления соответствующей суммы денег со стороны страховой компании. Расчеты могут быть произведены в наличном или безналичном порядке. 

Срок вынесения страховщиком решения по заявлению составляет 20 дней (кроме нерабочих праздничных). За нарушение срока выплаты возмещения предусмотрена санкция в виде пени — 1% от суммы, просроченной к оплате. 

Как определяется размер возмещения вреда здоровью 

Конкретный размер компенсации определяется страховщиком согласно Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (утв. постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164) в зависимости от следующих факторов:

  • степени тяжести вреда;
  • наступивших последствий;
  • затрат, понесенных на лечение (в т. ч. стоимости лекарств, особого питания, массажа), если нужда в них подтверждена и не может быть удовлетворена на безвозмездной основе. 

Согласно ст. 1086 ГК РФ размер возмещения потерянного дохода в период нетрудоспособности устанавливается в процентах к сумме среднемесячного дохода до ДТП или до утраты трудоспособности, соответствующих степени утраты профессиональной трудоспособности (при ее отсутствии — степени утраты общей трудоспособности). Если пострадавший не осуществлял трудовую деятельность, по его желанию учитывается доход до увольнения либо сумма заработка, обычная для его квалификации.

В случае нанесения ущерба лицу 14–18 лет ему также производится компенсация, связанная с утратой или уменьшением трудоспособности, исходя из величины прожиточного минимума (апелляционное определение Московского областного суда от 06.07.2015 по делу № 33-14394/2015). 

ВАЖНО! Лимит страховой выплаты составляет 500 000 руб. (ст. 7 закона № 40)                . 

Следует иметь в виду, что сумму в части, превышающей максимальный предел страховой выплаты, компенсирует причинитель вреда (пример — апелляционное определение Ростовского областного суда от 03.12.2014 по делу № 33-16092/2014). 

Возмещение вреда пешеходу, пострадавшему в ДТП 

Возмещение при ДТП вреда здоровью пешехода, являющегося более слабой стороной по сравнению с автовладельцем, производится с учетом следующего:

  1. Согласно п. 2 ст. 1083 ГК РФ недопустим отказ пострадавшему в компенсации вреда, нанесенного его жизни или здоровью.
    Исключение (ст. 1079 ГК РФ): причиной ДТП является умысел потерпевшего или обстоятельства непреодолимой силы. Бремя доказывания лежит на владельце ТС.
  2. В силу ст. 1100 ГК РФ при нанесении ТС ущерба жизни и здоровью физического лица моральный вред должен быть компенсирован независимо от наличия вины в этом автовладельца. 

Ответчик вправе просить об уменьшении размера выплаты, если:

  • доказана грубая неосторожность пострадавшего (сумма уменьшения зависит от степени его вины);
  • ответчик находится в тяжелом имущественном положении (только если с его стороны отсутствовал умысел). 

Примером служит апелляционное определение Алтайского крайсуда от 17.11.2015 по делу № 33-10964/2015, которым была подтверждена правомерность уменьшения суммы компенсации морального вреда истице — матери пешехода, погибшего в результате наезда ответчика. Причиной стала грубая неосторожность погибшего. Он в нарушение ПДД вышел в темное время суток на дорожное полотно вне места специального перехода, не имея светоотражающих элементов и не убедившись в безопасности, в нетрезвом состоянии осуществлял передвижение в непосредственной близости от автомобиля ответчика. 

Возмещение вреда при ДТП со смертельным исходом 

В случае смерти потерпевшего в результате ДТП производятся следующие виды выплат:

  1. Страховая выплата, установленная абз. 2 п. 7 ст.12 закона № 40, в размере 475 000 руб.
    Она делится в равных долях между лицами, имеющими право на компенсацию в случае гибели пострадавшего в аварии. В первую очередь такое право предоставлено лицам, обозначенным в ст. 1088 ГК РФ (например, иждивенцам). В случае отсутствия претендентов первой очереди указанным правом могут воспользоваться супруг, родители, дети потерпевшего, а также те, у кого он сам находился на иждивении.
  2. Компенсация затрат на погребение.
    Данный вид выплат производится в пользу любого лица, осуществившего соответствующие необходимые расходы (ст. 1094 ГК ГФ). Максимальный предел выплаты — 25 000 руб.

К затратам на похороны относятся следующие:

  • на приобретение гроба и ритуального инвентаря;
  • транспортировку погибшего до места погребения;
  • подготовку места захоронения и т. п. 

Интересно, что судебная практика позволяет отнести к расходам на погребение даже установку памятника, ограды, произведенную спустя значительный промежуток времени после даты захоронения (пример — апелляционное определение Хабаровского краевого суда от 21.08.2015 по делу № 33-4840/2015).

ВАЖНО! Согласно п. 2 ст. 1083 ГК РФ факт наличия вины пострадавшего в ДТП не может повлечь за собой отказ в назначении обозначенных в настоящем разделе выплат, а также не может повлиять на их размер. 

Особенности рассмотрения судебных дел 

Порядок рассмотрения подобных дел имеет следующие особенности:

  1. В их рассмотрении в обязательном порядке принимает участие прокурор (приказ Генерального прокурора РФ «Об обеспечении участия прокуроров в гражданском процессе» от 26.04.2012 № 181).
  2. Взыскание морального вреда производится с автовладельца, т. к. закон № 40 не предусматривает причинение морального вреда в качестве страхового риска.
  3. Истец, уже реализовавший право на покрытие вреда здоровью, вправе вновь обратиться за компенсацией иных своих расходов, связанных с восстановлением здоровья, если после лечения у него выявятся признаки новых заболеваний, о которых ранее известно не было (апелляционное определение Красноярского крйсуда от 17.06.2013 по делу № 33-5250/2013).
  4. Не допускается предъявление истцом тому же ответчику тождественных требований, даже если в новом иске используется иная методика расчета или представлены новые доказательства (например, постановление ФАС Уральского округа от 29.09.2009 № Ф09-7297/09-С6).
  5. При участии в ДТП 2-х автомобилей страховая выплата потерпевшему 3-му лицу производится по обоим договорам ОСАГО (определение ВС РФ от 10.07.2018 №9-КГ18-9).
  6. Если страховая компания, в которой был застрахован автовладелец, признана банкротом, возмещение осуществляется Российским союзом автостраховщиков (апелляционное определение Мосгорсуда от 08.10.2015 по делу № 33-37283/2015).
  7. За несоблюдение добровольного порядка выплаты ущерба гражданину для страховщика предусмотрен штраф в размере 50% от разницы между суммой выплаты, присужденной судом, и суммой, фактически выплаченной страховщиком (ст. 16.1 закона № 40). 

***

Порядок возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО прежде всего регулируется ГК РФ, законом № 40, Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего и т. д.

Для получения возмещения следует собрать необходимые документы и обратиться с соответствующим заявлением в страховую компанию. Максимальный размер выплат по страховке при компенсации вреда жизни или здоровью составляет 500 000 руб. Весь фактический ущерб, превышающий обозначенный лимит, а также компенсацию морального вреда оплачивает его причинитель.

*** 

Статья оказалась полезной? Подписывайтесь на наш канал RUSЮРИСТ в Яндекс.Дзен!

Комментировать 4
Назад Вперед
Комментарии
15 марта 2018
Постоянная ссылка
В результате ДТП пострадал Киоск (нестационарный объект торговли). В СК подано заявление о возмещении ущерба с приложением соответствующих документов , подтверждающих факт ДТП и нашей невиновности. СК выписала направление на осмотр поврежденного имущества, указав что с нами в течение 5 рабочих дней свяжется эксперт для согласования даты и времени осмотра. Но эксперт с нами не связался в указанный период, лишь через 15 дней с нами связалась СК для уточнения -был осмотр или нет. Мы сообщили, что эксперт не связывался с нами. СК обвинила нас в том, что обязанность по согласованию даты и времени осмотра лежит на нас. В итоге СК сама организовала, чтобы эксперт с нами связался для согласования осмотра киоска. Вопрос: Так кто в данной ситуации виновен в затягивании процесса осмотра поврежденного имущества? На ком лежит бремя инициативы подобных согласований, в результате чего, происходит процесс затягивания выплаты ущерба? Если можно, пошагово распишите как должен быть организован процесс осмотра и оценки имущества, указав сроки по каждому (осмотр и оценка). Спасибо.
Ответить
11 апреля 2018
Постоянная ссылка
Порядок осмотра регламентирован «Положением о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (утв. Банком России 19.09.2014 № 431-П). Согласно абз. 3 п. 3.11 указанного положения, страховщик обязан согласовать с потерпевшим время и место проведения осмотра и (или) организации независимой экспертизы поврежденного имущества с учетом графика работы страховщика, эксперта и указанного в настоящем пункте срока проведения осмотра, независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) поврежденного имущества, а потерпевший в согласованное со страховщиком время обязан представить поврежденное имущество.
Также в п. 30 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 № 58 указывается, что под надлежащим исполнением обязанности страховщика по организации независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) следует понимать направление в названный срок уведомления с указанием даты, времени и места проведения такой экспертизы.
При этом уведомление считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило потерпевшему, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или он не ознакомился с ним (пункт 2 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если потерпевший уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, и она была возвращена по истечении срока хранения. Бремя доказывания факта направления и доставки уведомления потерпевшему лежит на страховщике (статья 56 ГПК РФ и статья 65 АПК РФ).
Процедура осмотра и оценки пошагово выглядит следующим образом (ст. 12 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»):
1) подача потерпевшим страховщику заявления о страховом возмещении;
2) осмотр поврежденного имущества и ознакомление потерпевшего с результатами – в течение 5 рабочих дней с подачи заявления (если иной срок не согласован с потерпевшим); в случае непредставления потерпевшим имущества в указанный срок страховщик вправе продлить срок принятия решения по выплате, но не более, чем на 20 дней. Если и далее имущество не будет представлено для осмотра, страховщик вправе возвратить заявление о страховом возмещении потерпевшему;
3) если после проведенного страховщиком осмотра поврежденного имущества страховщик и потерпевший не достигли согласия о размере страхового возмещения, страховщик обязан организовать независимую техническую экспертизу (оценку), а потерпевший - представить поврежденное имущество или его остатки для проведения независимой технической экспертизы (оценки);
4) если страховщик не осмотрел поврежденное имущество и не организовал независимую техническую экспертизу, потерпевший вправе обратиться самостоятельно за технической экспертизой. В таком случае результаты самостоятельно организованной потерпевшим независимой технической экспертизы принимаются страховщиком для определения размера страхового возмещения.
Ответить
29 мая 2017
Постоянная ссылка
В каких случаях?"В некоторых случаях даже при наличии полиса ОСАГО вред взыскивается с виновного в ДТП лица или собственника ТС. "
Ответить
Помимо перечисленных в статье случаев, с виновника ДТП причиненный вред может быть взыскан страховщиком (после перехода к нему регрессного права требования), когда: а) вследствие умысла лица был причинен вред жизни или здоровью потерпевшего; б) вред был причинен лицом при управлении транспортным средством в состоянии опьянения; в) лицо не имело права на управление транспортным средством, при использовании которого им был причинен вред; г) лицо скрылось с места дорожно-транспортного происшествия; и в других ситуациях, предусмотренных ст. 14 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".
Ответить
Оставить комментарий
Отправить